什么是平价医疗法案 (ACA)？
平价医疗法案 (ACA) 是由巴拉克奥巴马总统于 2010 年 3 月签署成为法律的全面医疗改革。该法案的正式名称为《患者保护和平价医疗法案》，通常称为奥巴马医改，其中包括旨在扩大可及性的医疗保健政策清单向数百万没有保险的美国人提供医疗保险。
该法案扩大了Medicaid的资格，创建了健康保险交易所，要求美国人购买或以其他方式获得健康保险，并禁止保险公司因原有疾病而拒绝承保（或收取更多费用）。它还允许孩子在 26 岁之前继续使用父母的保险计划。
重点
- 平价医疗法案 (ACA)，也称为奥巴马医改，于 2010 年 3 月签署成为法律。
- 它旨在将医疗保险范围扩大到数百万没有保险的美国人。
- 该法案扩大了 Medicaid 的资格，创建了一个健康保险市场，防止保险公司因原有疾病而拒绝承保，并要求计划涵盖一系列基本健康福利。
- 低收入家庭有资格获得通过市场购买的保险的补贴。
了解平价医疗法案 (ACA)
ACA 旨在降低符合条件的人的健康保险费用。该法律包括保费税收抵免和成本分摊减少，以帮助降低低收入个人和家庭的开支。
您只需在 2021 年 8 月 15 日之前，在为帮助人们度过最近的经济危机而设立的特殊投保期间投保或更改您的健康保险市场承保范围，其中许多人暂时或永久失去雇主提供的健康保险。 ACA 网站 HealthCare.gov 上列出了有关谁符合资格以及在何种情况下符合资格的详细规则。
保费税收抵免每月降低您的健康保险费用。同时，分摊费用减少可减少您的自付额、共付额和共同保险费用，并降低您的自付费用最高限额：您在一年内为承保的医疗费用支付的总金额。
所有符合 ACA 的健康保险计划——包括在健康保险市场上出售的每个计划——都必须涵盖特定的“基本健康福利”，包括：
- 门诊病人服务
- 哺乳
- 紧急服务
- 家庭计划
- 住院
- 实验室服务
- 心理健康和物质使用障碍服务
- 怀孕、产妇和新生儿护理
- 处方药
- 预防和健康服务以及慢性病管理
- 儿科服务
- 康复和康复服务
作为 2021 年美国救援计划法案的一部分，通过 HealthCare.gov 购买的保险补贴已增加，补贴资格已扩大到更高收入水平。
此外，ACA 要求大多数保险计划（包括在市场上出售的保险计划）免费向投保人提供一系列预防服务。其中包括检查、患者咨询、免疫接种和众多健康检查。它还允许选择将医疗补助覆盖范围扩大到更广泛人群的州。截至 2021 年 6 月，已有 37 个州和哥伦比亚特区行使了这一选择权。
每年，健康保险市场都有一个开放注册期，在此期间人们可以购买或转换保险计划。如果您错过了这段时间，除非您因情况发生变化而有资格进入特殊的注册期，否则您将无法在下一年注册，例如，您结婚、离婚、为人父母或失去提供健康保险的工作。
特别注意事项
原始 ACA 的一个关键部分是个人授权，该条款要求所有美国人都拥有医疗保险——无论是来自雇主还是通过 ACA 或其他来源——否则将面临税收处罚。该授权于 2017 年被取消。
这项任务具有双重目的，将医疗保健扩展到未投保的美国人，并确保有足够广泛的投保人群体来支持医疗保险支出。
对平价医疗法案 (ACA) 的批评
ACA 的批评者指出，它代表了医疗保健行业内联邦权力的空前扩张，因为它要求所有个人无论是否愿意购买服务（健康保险）。
法律的这一方面是辩论的主要焦点，并于 2012 年在美国最高法院受到美国独立企业联合会的质疑。法院裁定个人授权是国会税收权力的宪法行使，将对未投保人征收的罚款定性为税收。
平价医疗法案 (ACA) 的近期历史
奥巴马总统卸任后，ACA 经受住了反对和一些重大变化。
特朗普政府
2017 年 1 月 20 日，前总统唐纳德特朗普上任后的第一项行政命令表示他打算取消 ACA 的资金，称行政机构负责人应“推迟执行该法案中任何可能强加财政收入的条款或要求。任何国家的负担。”该命令的意图标志着共和党废除和取代 ACA 的第一阶段努力。
政府在 2017 年试图完全废除该法律，但没有成功。然而，政府大幅缩减了其外展计划，以帮助美国人注册 ACA，并将注册期限缩短一半。
已对法律进行了修改，以解决反对者提出的一些反对意见，同时仍保持市场对用户开放。例如，2017 年 12 月，作为减税和就业法案 (TCJA) 的一部分，国会取消了对没有医疗保险的处罚。从 2019 纳税年度开始，个人强制罚款减至零美元，基本上取消了许多共和党人反对的要求。
根据医疗保健研究组织 Kaiser Family Foundation 的一份报告，到 2018 年，ACA 涵盖的美国人数量已降至 1380 万（从 2015 年的 1740 万）。到 2021 年，有 1130 万人通过 ACA 进行了计划，但有 1480 万人通过 ACA 扩张新加入了 Medicaid。
根据盖洛普的民意调查，到 2020 年底，对 ACA 的支持率恢复到 55% 的历史新高。
2019 年 3 月，众议院民主党人公布了支持该法案并扩大覆盖范围的立法，而特朗普政府则透露将寻求废除整个 ACA。在致联邦上诉法院的一封信中，司法部表示同意德克萨斯州的一名联邦法官，后者宣布医疗保健法违宪，并补充说它将支持上诉判决。该案于 2020 年 11 月由最高法院审理，由 21 名司法部长组成的联盟为 ACA 辩护。
拜登政府
人们普遍预计，帮助奥巴马通过该法律的约瑟夫·拜登总统将在其任期内努力加强 ACA，并否决进一步推翻该法案的立法尝试。
除了设立新的特殊入学期外，拜登总统于 2021 年 1 月 28 日签署的行政命令还重点关注“限制美国人获得医疗保健的规则和其他政策”。该行政命令联邦机构检查五个领域并决定是否需要采取行动：
- 对已有疾病患者的保护
- 获得 Medicaid 和 ACA 的工作要求和其他限制
- 破坏健康保险市场的政策，包括健康保险市场
- 增加加入 Medicaid 和 ACA 难度的政策
- 降低受助人或受抚养人负担能力或经济援助的政策
结论
平价医疗法案 (ACA) 于 2010 年制定，通常被称为奥巴马医改。它将医疗保健覆盖范围扩大到数百万以前没有保险的美国人。该法案要求所有美国人购买（或以其他方式获得）健康保险，并禁止保险公司因预先存在的条件而拒绝承保（或收取更多费用）。它还允许孩子在 26 岁之前继续使用父母的保险计划。
ACA 还创建了健康保险市场，符合条件的人可以通过该市场找到和购买健康保险单。所有符合 ACA 的健康保险计划，包括通过市场销售的保险计划，都必须涵盖一些基本的健康福利。预计拜登政府将在未来几年延长 ACA。