什麼是平價醫療法案 (ACA)？
平價醫療法案 (ACA) 是由巴拉克奧巴馬總統於 2010 年 3 月簽署成爲法律的全面醫療改革。該法案的正式名稱爲《患者保護和平價醫療法案》，通常稱爲奧巴馬醫改，其中包括旨在擴大可及性的醫療保健政策清單向數百萬沒有保險的美國人提供醫療保險。
該法案擴大了Medicaid的資格，創建了健康保險交易所，要求美國人購買或以其他方式獲得健康保險，並禁止保險公司因原有疾病而拒絕承保（或收取更多費用）。它還允許孩子在 26 歲之前繼續使用父母的保險計劃。
摘要
- 平價醫療法案 (ACA)，也稱爲奧巴馬醫改，於 2010 年 3 月簽署成爲法律。
- 它旨在將醫療保險範圍擴大到數百萬沒有保險的美國人。
- 該法案擴大了 Medicaid 的資格，創建了一個健康保險市場，防止保險公司因原有疾病而拒絕承保，並要求計劃涵蓋一系列基本健康福利。
- 低收入家庭有資格獲得通過市場購買的保險的補貼。
瞭解平價醫療法案 (ACA)
ACA 旨在降低符合條件的人的健康保險費用。該法律包括保費稅收抵免和成本分攤減少，以幫助降低低收入個人和家庭的開支。
您只需在 2021 年 8 月 15 日之前，在爲幫助人們度過最近的經濟危機而設立的特殊投保期間投保或更改您的健康保險市場承保範圍，其中許多人暫時或永久失去僱主提供的健康保險。 ACA 網站 HealthCare.gov 上列出了有關誰符合資格以及在何種情況下符合資格的詳細規則。
保費稅收抵免每月降低您的健康保險費用。同時，分攤費用減少可減少您的自付額、共付額和共同保險費用，並降低您的自付費用最高限額：您在一年內爲承保的醫療費用支付的總金額。
所有符合 ACA 的健康保險計劃——包括在健康保險市場上出售的每個計劃——都必須涵蓋特定的“基本健康福利”，包括：
- 門診病人服務
- 哺乳
- 緊急服務
- 家庭計劃
- 住院
- 實驗室服務
- 心理健康和物質使用障礙服務
- 懷孕、產婦和新生兒護理
- 處方藥
- 預防和健康服務以及慢性病管理
- 兒科服務
- 康復和康復服務
作爲 2021 年美國救援計劃法案的一部分，通過 HealthCare.gov 購買的保險補貼已增加，補貼資格已擴大到更高收入水平。
此外，ACA 要求大多數保險計劃（包括在市場上出售的保險計劃）免費向投保人提供一系列預防服務。其中包括檢查、患者諮詢、免疫接種和衆多健康檢查。它還允許選擇將醫療補助覆蓋範圍擴大到更廣泛人羣的州。截至 2021 年 6 月，已有 37 個州和哥倫比亞特區行使了這一選擇權。
每年，健康保險市場都有一個開放註冊期，在此期間人們可以購買或轉換保險計劃。如果您錯過了這段時間，除非您因情況發生變化而有資格進入特殊的註冊期，否則您將無法在下一年註冊，例如，您結婚、離婚、爲人父母或失去提供健康保險的工作。
特別注意事項
原始 ACA 的一個關鍵部分是個人授權，該條款要求所有美國人都擁有醫療保險——無論是來自僱主還是通過 ACA 或其他來源——否則將面臨稅收處罰。該授權於 2017 年被取消。
這項任務具有雙重目的，將醫療保健擴展到未投保的美國人，並確保有足夠廣泛的投保人羣體來支持醫療保險支出。
對平價醫療法案 (ACA) 的批評
ACA 的批評者指出，它代表了醫療保健行業內聯邦權力的空前擴張，因爲它要求所有個人無論是否願意購買服務（健康保險）。
法律的這一方面是辯論的主要焦點，並於 2012 年在美國最高法院受到美國獨立企業聯合會的質疑。法院裁定個人授權是國會稅收權力的憲法行使，將對未投保人徵收的罰款定性爲稅收。
平價醫療法案 (ACA) 的近期歷史
奧巴馬總統卸任後，ACA 經受住了反對和一些重大變化。
特朗普政府
2017 年 1 月 20 日，前總統唐納德特朗普上任後的第一項行政命令表示他打算取消 ACA 的資金，稱行政機構負責人應“推遲執行該法案中任何可能強加財政收入的條款或要求。任何國家的負擔。”該命令的意圖標誌着共和黨廢除和取代 ACA 的第一階段努力。
政府在 2017 年試圖完全廢除該法律，但沒有成功。然而，政府大幅縮減了其外展計劃，以幫助美國人註冊 ACA，並將註冊期限縮短一半。
已對法律進行了修改，以解決反對者提出的一些反對意見，同時仍保持市場對用戶開放。例如，2017 年 12 月，作爲減稅和就業法案 (TCJA) 的一部分，國會取消了對沒有醫療保險的處罰。從 2019 納稅年度開始，個人強制罰款減至零美元，基本上取消了許多共和黨人反對的要求。
根據醫療保健研究組織 Kaiser Family Foundation 的一份報告，到 2018 年，ACA 涵蓋的美國人數量已降至 1380 萬（從 2015 年的 1740 萬）。到 2021 年，有 1130 萬人通過 ACA 進行了計劃，但有 1480 萬人通過 ACA 擴張新加入了 Medicaid。
根據蓋洛普的民意調查，到 2020 年底，對 ACA 的支持率恢復到 55% 的歷史新高。
2019 年 3 月，衆議院民主黨人公佈了支持該法案並擴大覆蓋範圍的立法，而特朗普政府則透露將尋求廢除整個 ACA。在致聯邦上訴法院的一封信中，司法部表示同意德克薩斯州的一名聯邦法官，後者宣佈醫療保健法違憲，並補充說它將支持上訴判決。該案於 2020 年 11 月由最高法院審理，由 21 名司法部長組成的聯盟爲 ACA 辯護。
拜登政府
人們普遍預計，幫助奧巴馬通過該法律的約瑟夫·拜登總統將在其任期內努力加強 ACA，並否決進一步推翻該法案的立法嘗試。
除了設立新的特殊入學期外，拜登總統於 2021 年 1 月 28 日簽署的行政命令還重點關注“限制美國人獲得醫療保健的規則和其他政策”。該行政命令聯邦機構檢查五個領域並決定是否需要採取行動：
- 對已有疾病患者的保護
- 獲得 Medicaid 和 ACA 的工作要求和其他限制
- 破壞健康保險市場的政策，包括健康保險市場
- 增加加入 Medicaid 和 ACA 難度的政策
- 降低受助人或受撫養人負擔能力或經濟援助的政策
綜述
平價醫療法案 (ACA) 於 2010 年制定，通常被稱爲奧巴馬醫改。它將醫療保健覆蓋範圍擴大到數百萬以前沒有保險的美國人。該法案要求所有美國人購買（或以其他方式獲得）健康保險，並禁止保險公司因預先存在的條件而拒絕承保（或收取更多費用）。它還允許孩子在 26 歲之前繼續使用父母的保險計劃。
ACA 還創建了健康保險市場，符合條件的人可以通過該市場找到和購買健康保險單。所有符合 ACA 的健康保險計劃，包括通過市場銷售的保險計劃，都必須涵蓋一些基本的健康福利。預計拜登政府將在未來幾年延長 ACA。