什么是工伤赔偿？
工伤赔偿，通常称为“工伤补偿”，是政府强制实施的一项计划，为在工作中或因工作而受伤或生病的工人提供福利。它实际上是一项针对工人的残疾保险计划，为直接因工作而受伤或生病的工人提供现金福利、医疗保健福利或两者兼有。
在美国，工伤赔偿主要由各州负责。各州所需的福利差别很大。
德克萨斯州是唯一一个不要求雇主维持工伤赔偿保险的州。
概要
- 工伤赔偿是雇主保险的一种形式，向因工作受伤或致残的工人支付福利。
- 通过接受工伤赔偿福利，员工放弃了向雇主起诉索赔的权利。
- 补偿可能包括部分工资偿还和医疗费用承担。
- 工伤补偿与失业救济金或残疾保险不同。
了解工伤赔偿
工伤补偿福利可能包括员工无法工作期间的部分工资补偿。福利还可能包括医疗服务和职业治疗的报销。
大多数工伤赔偿计划由私人保险公司支付，费用来自个人雇主支付的保费。每个州都有一个工伤赔偿委员会，这是一个监督该计划并介入纠纷的州机构。
联邦工伤赔偿计划涵盖联邦雇员、码头工人和港口工人以及能源雇员。另一项联邦计划，即黑肺计划，负责处理煤矿工人及其家属的死亡和残疾福利。
工伤赔偿福利
工伤赔偿要求因州而异，有些州并不覆盖所有员工。例如，有些州将小企业排除在强制承保范围之外。其他州对不同行业有不同的要求。全国独立企业联合会 (NFIB) 维护着各州工伤赔偿要求的摘要。
薪资替代
工伤补偿计划支付给员工的工资通常低于员工的全额工资。最慷慨的计划支付员工工资总额的三分之二左右。
工伤补偿金通常无需在州或联邦层面纳税，可补偿大部分收入损失。如果受助人还从社会保障残疾金或补充保障收入计划获得收入，则可能需要纳税。
医疗费用报销和遗属福利
大多数赔偿计划仅提供与直接因工作而导致的伤害相关的医疗费用。例如，建筑工人可以因从脚手架上摔下来而受伤而获得赔偿，但不能因开车去工地时受伤而获得赔偿。
在其他情况下，工人在休病假期间可以获得相当于病假工资的工资。如果员工因工作相关事故死亡，工伤赔偿将支付给工人的家属。
受助人放弃起诉权
通过同意接受工伤赔偿，工人放弃了起诉雇主疏忽的权利。
这项赔偿协议旨在保护工人和雇主双方。工人放弃进一步追索权以换取有保障的赔偿，而雇主则同意承担一定程度的责任，同时避免过失诉讼可能带来的更大成本。
特别注意事项
雇主可能会对工伤赔偿索赔提出异议。在这种情况下，可以要求工伤赔偿委员会解决争议。
关于雇主是否确实应对伤害或疾病负责可能会产生争议。
工伤赔偿金也容易受到保险欺诈的影响。员工可能会谎报在工作中受伤，夸大受伤的严重程度，或者捏造事实。
事实上，国家保险犯罪委员会声称，存在“不法医生、律师和患者组成的有组织犯罪团伙”，他们向医疗保险公司提交虚假的工伤赔偿和其他福利索赔。
独立承包商例外
在大多数州，只有正式员工才有资格获得工伤赔偿，独立承包商则不行。这是加州一项投票措施辩论中的主要争论点之一，该措施旨在将员工福利扩大到 Uber 和 Lyft 等拼车应用的司机。
就像所谓的“零工经济”一样，合同工的工伤赔偿和其他福利问题也不会消失。2020 年，约有 1700 万美国人全职从事合同工工作，超过 3400 万人兼职或偶尔从事合同工工作。
对于“零工经济”的参与者来说，获得工伤赔偿福利是一个关键问题。承包商和自由职业者很少有资格获得福利。
工伤赔偿种类
在美国，工人赔偿规则由各州负责。美国劳工部设有工人赔偿计划办公室，但该办公室仅负责联邦雇员、码头工人和港口工人、能源雇员和煤矿工人的赔偿。
由于缺乏联邦工伤赔偿标准，导致各州对同一类伤害的政策存在极大差异。
同样的伤害可能因工人居住地不同而获得截然不同的赔偿。美国职业安全与健康管理局的一份文件直截了当地称工伤赔偿是一个“有缺陷的体系”，并估计工伤和疾病的 50% 费用由受害者承担。低薪工人和移民工人通常甚至不申请福利。
工伤赔偿保险 A 与保险 B
工伤赔偿保险有两种类型，称为 A 类保险和 B 类保险。
- 保险范围 A包括受伤或患病员工有权从雇主保险中获得的所有州规定的福利。它涵盖工资补偿金以及必要的医疗、康复和死亡福利。除德克萨斯州外，所有州都有此类福利，尽管各州之间的福利差别很大，而且许多州将某些员工排除在资格之外。
- B 类保险支付的福利超过 A 类保险要求的最低限额。通常，只有在员工因雇主的疏忽或其他不当行为提起诉讼并胜诉后，才会支付此类福利。
接受工伤赔偿的工人通常会放弃起诉雇主的权利，并同意签订“无过错”合同。但是，许多州的州立法和法院裁决已恢复了雇员在各种严格定义的情况下起诉的权利。因此，雇主可以选择购买结合了 A 类保险和 B 类保险的保险。
谁支付工伤赔偿保险费？
雇主缴纳工伤保险费。
不会像社会保障福利那样从工资中扣除。法律要求雇主按照各州法律规定支付工人赔偿福利。
工伤赔偿费用是多少？
工伤赔偿保险的费用因州而异，强制福利也不同。根据受保员工从事的是低风险工作还是高风险工作，费率也不同。
保险费用以公司的工资单数字为准。举个例子：
- 在加州，低风险工人每100美元工资中的工伤赔偿平均花费40美分，高风险工作则为33.57美元。
- 在佛罗里达州，低风险工作每 100 美元平均损失 26 美分，高风险工作每 100 美元平均损失 19.40 美元。
- 在纽约，低风险工作平均每 100 美元损失 7 美分，高风险工作平均每 100 美元损失 29.93 美元。
如何申请工伤赔偿？
申请工伤赔偿的规定因州而异。一般而言，因工作受伤或患病的工人应：
- 详细记录受伤或患病的情况，尽可能附上照片和证人的姓名。
- 向雇主报告受伤或患病情况。雇主应接手此事，向保险公司提出索赔。
您可以与雇主的保险公司联系，以确保已经提出索赔。
如果您的索赔被拒绝，您可以向您所在州的工人赔偿委员会对该决定提出上诉。
哪些人可免于工伤赔偿？
一般来说，只有受薪雇员才有资格获得工伤赔偿，承包商或自由职业者则没有资格。
除此之外，每个州都有自己的规定。例如，阿肯色州明确将农场工人和房地产经纪人排除在外。爱达荷州将家政工人排除在外。路易斯安那州将音乐家和喷洒农药的飞机机组人员排除在外。
归纳总结
每个州（德克萨斯州除外）都要求雇主至少为部分员工提供工伤补偿保险。各州制定规则，因此有很多例外和豁免。承包商和自由职业者很少受到保障，许多州将某些职业排除在强制规定之外，或以其他方式限制福利范围。
大多数州都有在线网站，可以帮助您确定您是否享有工伤赔偿保险。例如，佛罗里达州工伤赔偿部门提供有关其计划的信息、必要表格的链接以及可以告诉您雇主是否提供保险的数据库。